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【记录70年·征文】我与病案之缘

编辑:病案管理科王学英   |   发布时间:2021-02-23   |   所属分类:70年专栏   |   点击次数:770

浅识病案

我曾经是一名从事临床的医生。对于病案的理解,局限在病历的书写与及时完成。从手写到电子病历从手绘到自动生成,对于从我手里办出院的病历如何走向,知之甚少。想当然地认为病历重在书写,病案的管理是很简单的事情。2014年,为创建三级甲等医院,我院在原有病案室的基础上,成立了独立的病案管理科,我成为了一名病案管理人。

结缘病案

初接病案室我感到的是工作的繁杂与无序。20见方的病案室,摆放病历的病案架就占了一半空间,另一半空间是一张大桌。桌下存放着日常使用的病案袋,四周围坐着登记整理的病案工作人员。每天病案室内流动的人员很多。有临床医生来借阅病历的、有20多个临床科室护士递交出院病历的,还有两名质控医生每天挤在这有限的空间质控病历。在窗口排队复印病案的出院患者或家属川流不息,经常传来病人家属嫌弃等待太久的声声抱怨。每天8小时的工作时间里工作人员耳根难有一丝清静。当时病案室工作的人员离职率也很高,经常处于紧缺状态。每周病案人员会把存放不下的病案搬运到分设在医院三处不同地点的病案库房去—地下室、住院13楼、门诊六楼—其中两处没有电梯,病案人员需要抱着沉甸甸的病案爬上爬下地转运。库房地上还堆放着不少没上架的病案。


相濡与共

岗位的转变需要我迅速进入角色。通过研读病案管理学,到其他多家医院参观学习,我发现病案管理并没有我想象的那么简单。想把病案管理做好,需要严格的管理制度和规范的病案周转流程作保障。同时病案管理人员需要严格遵循病案管理的法律法规,需要掌握临床医学、档案管理学、统计学等多学科的常识。病案工作人员分为多种岗位,每个岗位都承担不同的职责,需要有高度的责任心和技能经验。同时需要相互衔接、相互配合,才能杜绝差错和漏洞,将病案的签收编码、整理装袋、归档保管、复印、调阅病案的各项病案管理工作做好。从而保证病案信息资料的完整性、安全性及可利用性。


创造佳绩

在医院的鼎力支撑下,与多个相关部门的相互沟通协作,结合医院的实际情况,大家重新制定了病案管理制度、病案转归流程以及病案保管措施,细化了病案管理人员职责。在人员紧缺的情况下,大家实行一人多岗,责任到人。经过病案人员的共同努力,病案管理工作逐步走入规范化顺畅运行。同时随着全院人员的同心协力,我院各部门各科室业务迅速改善和发展。科学的规范化精细化管理使得我院在2016年成功挂牌三级甲等医院。


风雨同舟

时间如梭,转眼间大家的病案管理科已成立6年余。目前大家拥有的是一支年轻的、团结进取的病案管理团队,每个人都练就了坚实的基本功,具备一定的专业特长。病案复印窗口开通了“病案通”业务,患者不用来院,病案直邮到家。既方便了患者,又减少了窗口排队量。同时凭借信息化的病案系统和规范化的病案归档流程,大家的复印效率明显提高。复印人员再也不会为找一份病历花费大量时间而烦恼;患者也不再会因排队等待过久而抱怨吵闹。病案库房采取了军事化的密集柜存储,由专人专岗保管,保证了病案原始资料绝对安全完好。


再放异彩

2021年,我院即将迎来三级甲等医院的复审,作为病案管理人员,大家有信心、有实力坦然面对、积极进取,充分呈现大家科学化精细化的病案管理模式,为我院三级甲等复审的成功通过增光添彩。


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