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医疗技术管理

我院脑科医院神外二病区成功完成一例高难度颅内听神经瘤手术

编辑:管理员   |   发布时间:2021-05-18   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:494

沙阿姨今年52岁,两年前不明原因出现左耳进行性听力下降伴耳鸣、头晕及头痛,辗转当地多家医院就诊,一直未明确诊断,当地医院给予各种药物治疗及理疗等措施后,病情一直没有好转。今年4月,沙阿姨左耳听力严重丧失,头晕、头痛进一步加重,她慕名从陕北来到西安医学院一附院脑科医院神外二病区就诊。

在详细了解患者病情后,神外二病区主任金林立即安排为沙阿姨做了核磁共振、神经系统功能等检查,结果显示,沙阿姨颅内长了一个大小为2.8×1.7×4cm的巨大听神经瘤,肿瘤占据左侧桥小脑角区,已经侵犯面神经、三叉神经,脑干受压。颞部CT显示内听道扩大,骨质破坏。由于沙阿姨的听神经瘤与脑干毗邻,不仅手术难度高,且术后面神经保留困难。凭借着丰富的临床经验与高超的手术技巧,经过再三的斟酌与研究,金主任及团队为患者制定了周密、详实的治疗计划。


手术开始。暴露脑组织,显露出小脑外侧,放置手术显微镜,可见肿瘤位于左侧桥小脑角区,暗红色,肿瘤质地较韧,无包膜,与周围组织粘连较重,完全切除肿瘤组织后,止血,冲洗,人工硬脑膜修补硬膜缺损,缝合硬脑膜,放置引流管,回纳骨瓣,牢固定,间断缝合各层组织。接引流袋,伤口消毒、敷料包扎。经过三小时的手术,终于克服重重困难,团队顺利完成了这一超高难度的大型手术。

术后当天,患者已神志清醒,病情稳定,未出现脑脊液漏及颅内出血等并发症。后给予患者制定了针灸、按摩等详细而又周密的康复计划。目前患者恢复良好,已康复出院。


专家有话说:听神经瘤是颅内最常见的三大良性肿瘤之一。它起源于听神经鞘,好发于中年人,高峰在30-50岁,无明显性别差异。听神经瘤为良性肿瘤,引起的症状主要是随瘤体的生长,对周围神经、血管及脑组织产生压迫。听神经瘤大多数发生于单侧。虽然它发展缓慢,但与脑干及脑神经相邻,随着肿瘤的增大会导致耳鸣,听力下降,最终会导致丧失听力;肿瘤进一步生长还会引起其他颅神经受侵犯的症状,如面神经受累,出现面瘫,三叉神经受累出现面部,舌尖麻木,舌咽、迷走神经受累出现咳嗽无力、吞咽困难等。肿瘤压迫小脑后,会出现行走不稳,眩晕,不能完成一些精细的动作。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水,一旦颅内压增高会导致头痛加重、呕吐、视力下降,甚至出现脑疝,威胁病人生命。由于听神经瘤起病隐袭,早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕等。初期因症状轻微很容易被忽略。


如何治疗:听神经瘤治疗目标主要为:切除肿瘤,去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用,解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。听神经瘤是良性肿瘤,若能在肿瘤造成严重的听力损害、面瘫之前手术,效果良好,故早期诊断成为关键。而显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择,既可以把肿瘤全部切除,还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。目前CT、核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然,中年持续性耳鸣病人也可先到耳鼻喉科或神经外科检测听觉传导功能,该检测比较经济,若发现确有问题再做进一步检查。如果是听神经瘤一定要早诊断,早治疗。否则极有可能错过最佳治疗期,直致面神经受损,导致面瘫、耳朵失聪等严重后果。


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