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医疗技术管理

我院呼吸与危重症医学科成功为患者实施EBUS-TBNA

编辑:呼吸与危重症医学科 陈晖    |   发布时间:2021-03-29   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:364

近日,澳门正规十大博排名-澳门在线威尼斯官方呼吸与危重症医学科成功为一名老年患者实施了EBUS-TBNA(支气管超声引导下经支气管壁针吸活检术)检查,无需开胸手术也可获得明确诊断更早、更安全获得病理结果为患者提供最佳治疗方案。

76岁的刘奶奶偶然发现自己的右锁骨上有一个明显的包块,不痛也不痒,安全起见还是告诉了家里人,让家人一下就联到15年前。15年前,刘奶奶的肺部出现问题,辗转多个医院,先是考虑有肺癌的可能性,后又考虑结核病和结节的可能,一来二去,人是折腾的够呛,可偏偏也没有什么结果也没有,之后也就没有管。家人害怕依然是肺上引起的问题,马上将刘奶奶送到澳门正规十大博排名-澳门在线威尼斯官方呼吸与危重症医学科,刘奶奶被诊断为右肺占位性病变及纵膈淋趋承肿大。

结合既往病史,行胸部CT和增强检查,结果还是提示有恶性病变的可能,为了得到确切结果,需要进一步进行气管镜活检和纵隔淋趋承活检。为刘奶奶行常规支气管镜,通过对纵隔淋趋承取样,做相应的组织学和/或细胞学检查,可检查却无法取得满意标本,这就无法明确结节性质,进行下一步治疗。


陈晖副主任医师了解情况后,与呼吸介入团队共同评估后,决定为刘奶奶进行EBUS-TBNA检查。一方面,在实施超声引导下行经支气管针吸活检,保证活检取出标本阳性率高,可用于临床病理准确判断。另一方面,患者通过一次支气管镜检查即可得到明确结节性质。

手术采用静脉无痛麻醉,刘奶奶安然入睡,术中先对病变部位的支气管黏膜进行了常规活检及灌洗检查,随后根据术前胸部增强CT及术中国足球协会超级联赛声探查情况,对左肺门及左主支气管周围淋趋承进行了EBUS-TBNA检查。采用的穿刺针直径非常细小,外径大约为0.7mm,类似于5ml注射器的针头粗细。技术操作过程中,在超声引导下经过支气管顺利穿入淋趋承内取得标本,创口几乎可以忽略不计。操作过程顺利,获取标本满意,术中无明显出血。刘奶奶确诊为感染性淋趋承肿大,目前正在我院治疗中。

据了解EBUS-TBNA(支气管超声引导下经支气管壁针吸活检术)已被美国国家综合癌症网络(NCCN)和美国胸科医师学会(ACCP)推荐为肺癌术前淋趋承分期的重要手段。目前不仅已经成为肺癌纵隔分期的新标准,具有取代外科纵隔镜的可能,而且在诊断累及支气管壁、纵膈内组织及淋趋承的多种疾病,如支气管旁肿瘤、支气管囊肿、纵膈肿瘤、结节病、纵膈淋趋承结核等方面具有极为重要的价值。

前沿技术:EBUS-TBNA是在气管镜的顶端搭载超声波探头,从而探知气管壁外的组织结构或纵膈腔内的淋巴组织等等,让临床医师们深入探索传统上难以到达的区域。患者可以在浅麻醉的清醒状态或是深层全身麻醉下进行检查。结合专用的吸引活检针,可在实时超声引导下行经支气管针吸活检(TBNA),搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒同时可帮助确认血管的位置,防止误穿血管。

适  用:(1)判断肺癌患者淋趋承分期;(2)肺内肿瘤的诊断;(3)诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋趋承肿大;(4)纵隔肿瘤的诊断。

优  点:EBUS-TBNA具有安全、微创的特点,在判断纵膈、肺门肿大淋趋承的良恶性及评估肺癌纵膈淋趋承分期方面具有很高的准确性、敏感性和特异性,同时能够显著降低现有技术的风险和创伤。在准确性方面不逊干传统的纵膈镜检查,而从微创角度则有质的飞越。

我院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队目前已经开展了包括常规支气管镜检查,气道内金属支架置入术,气道内氩气、电刀及冷冻治疗,经支气管透壁肺活检(TBLB)及经支气管针吸活检术(TBNA)等多种内镜下诊疗技术,同时与麻醉科合作全面将无痛技术术引入到内镜诊疗中。此次EBUS-TBNA的成功开展标志着我院呼吸内镜技术水平再次提升,大家将陆续开展更多的新技术,更好的为广大患者提供舒适、安全、优质的医疗服务。


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