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医疗动态

我院开展首例肾上腺静脉取血(AVS)新技术获得成功

编辑:管理员   |   发布时间:2017-07-18   |   所属分类:医疗动态   |   点击次数:1537

6月1日,我院内分泌科与介入诊疗科联合成功开展首例肾上腺静脉取血(AVS)新技术,以内分泌科牵头,介入诊疗科提供技术支撑,实现了高血压的精准治疗。

本例患者为中年女性,因“低钾血症”来我院就诊,入院血压最高达180/120mmHg,血钾最低2.9mmol/L,经筛查及定性诊断为继发性高血压、原发性醛固酮增多症,无法确诊为何种类型的原醛症。经全科讨论后认为患者需进一步行肾上腺静脉取血术,明确患者原醛症分型诊断,确定进一步治疗方案。患者平卧位在清醒状态下,经局麻穿刺右侧股静脉,在X线透视指引下,选用特制导管成功在双侧肾上腺静脉、下腔静脉和右心房内进行取血,测定激素水平,进行分析,明确了患者诊断为:原醛症,左侧功能性醛固酮腺瘤,为患者治疗方案的选择起到了决定性作用。术后患者经局部止血后即可正常活动。

AVS是国际上公认的继发性高血压原发性醛固酮增多症(简称原醛症)病因分型诊断的“金标准”。原醛症是继发性高血压最常见的病因,临床主要表现为难治性高血压和顽固性低血钾,其主要类型为特发性醛固酮增多症(特醛症)和醛固酮瘤,不同类型的原醛症治疗方法和预后不同,明确分型诊断以后进行精准的治疗,可以使患者症状消失,血钾正常,高血压改善,单侧肾上腺腺瘤或增生手术治疗后高血压可以达到治愈的效果。因此,鉴别诊断哪种类型的原醛症尤为重要,传统的诊断方法是通过影像学和体位激发试验,存在局限性和盲目性,甚至造成误诊误治。AVS技术是应用微创技术,将导管分别送入双侧肾上腺静脉采血,测定相应的激素水平,计算分析得出准确的分型定侧的诊断,从而引导临床药物或者手术治疗。该技术创伤小,准确性高,但因肾上腺静脉细小,尤其是右侧肾上腺静脉汇入下腔静脉剖解位置及角度变化大,对于操编辑的插管技术要求高、难度大,目前国内仅有少数医院开展此项技术。

AVS技术的开展使我院的诊疗水平有了质的飞跃,使我院对于继发性高血压的诊治跻身于省内前列,同时也为广大患者带来了福音。  


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