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医疗技术管理

脑科医院神外一病区成功为开放性颅脑损伤患者行手术治疗

编辑:脑科医院神外一   |   发布时间:2021-02-04   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:679

“等过一阵子头发长了,我额头的伤口就被挡住了!不过这都不要紧,从鬼门关走一遭的人,还在乎这些吗?真的非常感谢丁主任和他的团队,他们是我的救命恩人。”


王女士今年47岁,3小时前过马路时不慎被轿车撞倒后伤及头部,额部着力,受伤后当即意识不清,伴头部伤口出血、呕吐、鼻腔流血……120救护车紧急将她送至澳门正规十大博排名-澳门在线威尼斯官方急诊科。急诊科医师检查后发现王女士神志不清,而最让人触目惊心的是她的前额部发际线下有一长约30cm弧形广泛头皮撕脱伤,并伴出血、创缘污染不齐,翻起后可见局部凹陷性骨折碎片嵌插。鉴于撕脱伤严重,无法在急诊科局麻下行清创缝合等治疗,随即给予伤口加压包扎,快速建立静脉通道补液,急查头胸部CT影像学检查后,马上转入我院脑科医院神外一病区。

神外一病区医师在接诊患者以后,详细询问家属患者具体受伤原因、经过及既往病史,全面仔细查体,结合患者影像学资料等,明确诊断为开放性颅脑损伤中型,额骨粉碎性骨折,脑挫裂伤,双额部硬膜下血肿,颅内积气,颅底多发骨折,蛛网膜下腔出血,前额部头皮撕脱伤;双眼眶壁多发骨折;双眼球钝挫伤;左眼球后积血;双肺挫伤;创伤性休克;应激性溃疡伴出血。这都表明,王女士此刻情况非常危急,如不尽快有效治疗,随时有死亡的可能。脑科医院神外一病区丁志斌主任全面了解情况后,马上启动颅脑创伤紧急救治小组,决定积极抗休克治疗,同时,急诊全麻下为王女士行手术治疗。“患者头皮撕脱伤口长达30cm,导致大量失血,现意识不清多考虑休克所致,需马上给予输血补液抗休克治疗,此外伤口深达头骨,创面污染严重,与颅内沟通,如不及时处理,则会导致致命性颅内感染发生,必须马上行开放性颅脑损伤清创术;考虑患者为女性,术后美观要求较高,同时行凹陷性骨折复位术,联合口腔科行头皮撕脱伤一期美容缝合,避免二次整形手术。”丁主任先容。


随后,在与输血科、麻醉科、手术室、口腔科等多科室通力协作下,急诊全麻下为王女士行手术治疗,术中术后大量输血治疗,输血科全力保障血液供应充分,麻醉科保障患者术中生命体征平稳,脑科医院神外一病区及口腔科医师则全力保证手术安全、有效、及时的完成。此次手术过程中的关注点之一是全面彻底清创,避免感染的发生,其二是将凹陷性粉碎骨折碎片尽可能做到剖解复位,减少局部脑组织受压、避免二次整形,第三则是头皮撕脱伤皮瓣原位美容缝合,保障血运通畅,避免术后缺血坏死发生,同时,尽可能做到美观,疤痕少。最终经过多科室全力抢救,手术顺利结束。术后患者意识逐步好转,目前,经积极治疗后,王女士病情稳定,身体逐步康复。

专家有话说

开放性颅脑损伤是外伤常见的急危重症之一,救治手术异常复杂,患者在病情轻微且紧急抢救的情况下,预后良好,一般不影响生存期,若病情危重且治疗不及时则可危及生命。因此,开放性颅脑损伤的救治,不仅需要医院具备精密的医疗设备和经验丰富的神经外科医生,急救过程中每一个环节都必须争分夺秒,更需要手术团队高度负责和完美的配合,这样才能使患者得到及时有效救治,最终挽救生命。


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