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医疗技术管理

我院肾内科接诊多例因运动过量致横纹肌溶解综合征患者

编辑:党委宣传科 孟洁   |   发布时间:2021-01-26   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:489

40多岁的李先生最近喜欢上了健身,下班后天天骑动感单车20分钟,可一周前原本打算骑20分钟动感单车的李先生一时兴起骑了一个多小时,运动结束后,李先生的双腿开始疼痛起来。李先生回忆说我想着平时老不运动,一开始运动应该都是这样的,就没在意。第二天一起床觉得双腿疼痛加剧无力、站不稳,小便还排出了茶色尿,因为平时也看这方面的资讯,就赶快和家人到澳门正规十大博排名-澳门在线威尼斯官方就诊。


“患者当时来的时候,双下肢肌肉疼痛剧烈,尿液呈茶色,加之是大量运动后导致,大家考虑是横纹肌溶解症,为其做了肌酸激酶检查,发现其肌酸激酶已经五万多,而正常值是100多,远超正常范围。”澳门正规十大博排名-澳门在线威尼斯官方肾内科主治医师李莎莎先容,由于患者尚未出现急性肾衰,大家采取了保守治疗,给予卧床休息、补液、碱化尿液等,由于救治及时,第二天患者的肌红蛋白及肌酶明显下降,各项指标逐渐恢复,症状也缓解了很多,目前,患者已经康复出院。目前大家接诊的横纹肌溶解症患者大多因为短时间内运动过量所致,因此,大家在运动过程中一定要注意,尤其对于平时不怎么运动的人,偶尔运动一定要循序渐进。对于大家大多数人来说,运动过后出现肌肉酸疼,这其实就是肌细胞受损的一种表现,但正常情况下只要大量喝水,问题不会太大,但如果过量运动,肌细胞受损比较严重,肌酸激酶在体内堆积比较多,把肾小管堵死了,就可能引起急性肾衰。


这是怎样一种病?横纹肌溶解症是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等各种原因,导致横纹肌的破坏和崩解,使机体肌酸激酶、肌红蛋白、小分子物质等肌细胞成分进入细胞外液及血液循环,引起了人体内环境的紊乱,进而引起的临床综合征,严重时可伴有急性肾损伤和代谢紊乱,甚至危及生命。约有30%的人会导致急性肾功能衰竭。临床表现为“茶色尿”(尿液颜色变深)、浑身无力、肌肉酸疼、发热等,严重可诱发心力衰竭,患者出现胸闷、喘憋,救治不及时可致死亡。

哪些检查可以发现?“运动过量、挤压伤、外伤、他汀类药物等都可能导致横纹肌溶解症。”李莎莎表示,肌酸激酶、尿液隐血、心电图异常等实验室检查都可以发现。

如何治疗?肾内科主任李露表示,根据患者情况分为保守治疗和急性肾衰治疗。保守治疗主要是大量的液体复苏,通过为患者大量补液,碱化尿液,促进肌酸激酶的代谢;但是如果患者出现了严重的肾功能衰竭,甚至恶性心律失常,则需要直接为患者进行血液净化治疗,即CRRT连续床旁血液透析滤过治疗,以迅速改善患者的肾功能衰竭情况。

划重点→CRRT是什么?CRRT,又称连续性肾脏替代治疗,是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称,是危重病救治中最重要的支撑措施之一,横纹肌溶解症就是CRRT治疗的适应症之一。CRRT可有效清除肾衰患者体内的肌酸激酶分子,改善患者的无尿状态,维持机体的水电解质内环境,帮助患者度过急性肾衰阶段,促进肾脏功能的快速恢复。目前,CRRT在临床上运用非常广泛,像慢肾衰出现的高钾症状、急性肾衰、严重的电解质紊乱、代谢性酸中毒等都能通过CRRT进行治疗。横纹肌溶解症“偏爱”健身新手?去年以来,肾内科已经接诊了多例因运动过度引发横纹肌溶解综合征的患者。而就在去年6月份,一个18岁大学男生小刘也是因为酷爱健身,尤其喜欢骑动感单车,在健身房持续不停地运动了4个小时,骑动感单车骑了50分钟,骑完后出现身体不适、浑身疼痛、双脚不能挨地、排出可乐色尿液,被诊断为横纹肌溶解症,且导致了继发性肾脏病的损害,进行了三次连续70个小时的CRRT治疗才把命捡回来了。

如何预防?李露表示,运动一定要循序渐进,控制好运动量和运动时间,不能一下超过身体的耐受量和柔韧量,在运动后要大量饮水,观察尿液颜色;另外,服用他汀类药物一定要遵医嘱;一般情况下,如果运动后肌肉酸疼症状非常明显,长时间无法缓解,还出现了全身乏力、肌肉疼痛、发热,甚至尿量的明显减少、尿液颜色的改变(正常尿液颜色是淡黄清亮的),如红茶色、葡萄酒色、可乐色、酱油色等一定要及时就医。日常锻炼可以记住“1、3、5、7”四个数字:“1”代表每天运动一次,“3”就是每次运动坚持30分钟到60分钟,“5”是指每周运动不少于5次,“7”就是运动后每分钟心跳数是170减去年龄数。


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