澳门正规十大博排名-澳门在线威尼斯官方

ABOUT
  • 电 话:029-84277356
  • 邮 箱:xyyfyyb@163.com
  • 地址:陕西省西安市莲湖区丰镐西路48号
医疗技术管理

西安医学院一附院泌尿外科成功完成比常人多一倍肾动静脉的肾癌切除术

编辑:泌尿外科 杨辉   |   发布时间:2020-12-03   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:473

 

我叫杨辉,是澳门正规十大博排名-澳门在线威尼斯官方泌尿外科的住院医师。
那天华峰医生突然告诉我,有一位在老年病科住院的77岁高龄老爷子做全身检查时,发现右肾有问题。增强CT提示:右肾上极占位考虑肾癌(乳头状肾细胞癌)可能性大,现准备转入我科,由我接管这位患者。


接诊后询问病史我才知道,老爷子10天前突发头痛,测量血压为220/90 mmHg,口服降压药后症状缓解,但是反复出现头痛,入住我院肿瘤老年病科,为明确病因做了全面检查,这才查出右肾占位。我为老爷子查了心电图,提示窦性心动过缓,这并不利于手术,遂请心血管内科医生会诊后,建议为老爷子安装临时起搏器后再行手术。然而,查电解质时发现老爷子血钠非常低,要知道血钠低也容易导致心律失常,这无疑增加了手术难度。年龄大、基础疾病多、严重低钠、心动过缓…这些均是加大手术风险的因素。我请示了主任张鸿毅,为患者补钠,以及完善手术前各项相关检查,这都为手术治疗打好基础。



在补钠时,我遇到了第一个问题:老爷子是个中医,一直坚持养生,他常年不食盐,导致血钠异常难补,连续补了四天,才勉强达到手术指标。经过术前精心治疗,老爷子生命体征平稳。

手术当天,大家在术前为他安装了临时起搏器。麻醉成功后开始腹腔镜下右侧肾癌切除术。建立后腹腔镜手术通道,分离腹膜外脂肪,打开肾周筋膜,暴露肾脏动静脉血管……刚开始这一切都很顺利,可到了结扎血管的时候,大家遇到了麻烦!



正常人只有一根肾动脉与一根肾静脉,可老爷子属于剖解异常,在两根正常动静脉的后方还有两根动静脉。此时,我看了主任张鸿毅一眼,他仿佛是一个久经沙场的将军,面对任何情况都面不改色、临危不乱。只见他气定神闲,娴熟地分离这正常血管与剖解异常血管,忙碌中还不忘为大家讲解:分离血管中一定要精准,避免损伤腔静脉,否则会导致大出血……



2小时后,手术结束。手术非常成功,出血不到50ml。这并不是结束,对于此类患者,术后的护理显得尤为重要。


术后,因为疼痛,老爷子排斥下地活动,也不配合护理人员进行术后护理,导致严重的肠胀气。护士孙海丹得知后,耐心劝解,鼓励、督促他下床,给予灌肠等治疗后,老爷子情况缓解。一周后,老爷子顺利出院。

 

澳门正规十大博排名|澳门在线威尼斯官方

XML 地图 | Sitemap 地图